Asistan gözüyle üniversite hastanesi Dr. Mehmet KILIÇ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Araştırma Görevlisi

Kriterleri: 1-ücret 2-rahatlık 3-statü 4-kariyer

Tıp fakültesini bitiren hekim Uzmanlık Ġsteyenler

Pratisyenlik isteyenler

%56,6*

Eğitim araştırma hastanesi (2/3)

%1,1*

Yurt dışında çalışmak, araştırma yapmak isteyenler, yöneticilik düşünenler vs.

Üniversite hastanesi (1/3)

Döner sermaye daha fazla

Daha donanımlı eğiticiler

Vaka çeşitliliği daha fazla

Akademik kariyer şansı daha fazla

Hoca baskısı daha az

Teknoloji ve bilişim erişimi daha fazla

İdeal; hepsinin herkes için ulaşılabilir olması!!!

Asistan kimdir?  “Tıpta Uzmanlık Tüzüğü,Tarih:19.06.02; Madde 13 Asistan; kurumlarındaki kadro unvanları ne olursa olsun, tıp ve diş hekimliği uzmanlık ana veya yan dallarından birinde uzman olarak yetiştirilmek amacıyla, bu Tüzük ve özel mevzuat hükümleri çerçevesinde öğrenim,eğitim, araştırma ve uygulama yapmak üzere atanan tıp doktoru ve diş hekimidir.”

     

Nöbet, Sekreterlik hizmetleri, Performans, Angarya, Eziklik, Çömezlik.

Uzmanlık  Yeni mezun olmuş bir hekim ortalama 24 yaşında, 6 yaşında okula başlamış olsa hayatının ¾ ünü eğitim süreci içinde geçirmiş oluyor ve bundan sonrada aynı süreç devam ediyor.  Ne yazık ki her geçen gün eğitim zorluğu ve isteksizlik artıyor…  Birçok hekim mesleğini bir uzmanlık dalı seçerek devam ettirmek istiyor, bunun için zor bir sınavı geçmesi gerekiyor ardından yoğun bir tempo ve ihtisas.

 Yeni mezun hekimler artık idealist değiller, uzman olmak istiyorlar ama hangi bölüm olduğu önemli değil.  Eskiden cerrahi dallar TUS da yüksek puanla öğrenci alırken şimdi aynı bölümler çok düşük puanla öğrenci alıyor.  Bunun nedeni çalışma şartlarının ağır olması, çalışma saatlerinin fazla olması ve yeterli maddi ve manevi kazancın olmaması.

Ne yazık ki…  Tercihler bölümlerin ne iş yaptığıyla değil ne kadar rahat olduğu ve ne kadar kazandırdığı ile ilgili.

Hepimiz uzman olmak istiyoruz..  Tabi ki herkesin uzman olmasına gerek yok. Bazılarımızın ilk basamak sağlık hizmetini vermesi gerekiyor.  Aile hekimliği uygulaması yeni başladı henüz bu uygulama ile ilgili yeterli bilgiye sahip değiliz.  Bir çok hekim önceliği uzman olmakta görüyor ve mezun olduktan sonra öncelikle uzman olmak için ne gerekiyorsa o şekilde davranıyor.

Üniversite hastaneleri  Bugün üniversite hastaneleri eskisi kadar tercih edilmiyor  bunun nedenlerinin başında;  giderek azalan eğitim kadrosu,  çalışan yetersizliği (asistan,hemşire, sağlık memuru vs…),  çalışma saatlerinin fazlalığı,  Yeterli maddi kazancın sağlanamaması.

Geçim sıkıntısı..  En başta gelen sorun geçim kaygısı;  maaş,  döner sermaye,  performans,  nöbet ücreti,  kafa karıştıran bir çok para kaynağı var ama en önemli gerçek hepsinin toplamı birçok asistanın giderlerini karşılayamıyor.

Üniversite hastanelerinin amacı?  Daha kötüsü bir çok hastane ayakta durabilmek için kazanç sağlamak zorunda kalıyor,  her geçen gün okul olmaktan çok para kazanan bir kurum haline geliyor, çünkü çalışanların gelirinin bir kısmı aynı kurum tarafından ödeniyor bu da eğitimi ikinci plana itiyor.

Üniversite hastaneleri  Hastaneler de mecburen ayakta kalabilmek için para kazanmayı görev ediniyor.  Örneğin hastanemiz; SGK bazı faturaları geri ödeyebilsin diye paket harici bazı giderleri gösteremiyor çünkü alabileceğimiz geliri de işlem iptal edildiği için alamıyoruz, hak ettiğimiz ücreti alabilmek için emeğimizin bir kısmını gösteremiyoruz.

Üniversite hastaneleri  Önemle vurgulamak gerekiyor burası hastane olduğu kadar doktor ve uzman yetiştiren bir eğitim kurumudur.

Üniversite hastaneleri Sonuç; bu kadar ağır iş yükü arasında geçim sıkıntısı ve ruhsal çöküntü…

Asistanlar tercihlerini nasıl yapıyor?  Bugün ‘eğitim kalitesi’ ihtisas için tercih yapılırken artık ön planda değil.  Asistanken yaşanacak zorluklar tercihlerin tamamen değişmesinin en büyük nedeni.

Asistanlar tercihlerini nasıl yapıyor?  Belki ilerde bu nedenle tercih yapmış, gerçekten mesleğini isteyerek seçmiş ve isteyerek yapan hekim sayısı oldukça azalacak, bu tablo hem biz hekimler hem de ülkemiz için oldukça üzücü.  Dileğimiz zorunluluk nedeniyle değil isteğimizle ve keyifle çalışmak.

Nöbetlerin sayısı ve uzunluğu..  Bir günde ortalama 12 saat, nöbetçi olduğumuz günlerde 33 saat bazen daha fazla hastanede kalıyoruz.  Aslına bakılırsa fizyolojimiz buna çoğu zaman müsaade etmiyor fakat çalışmak zorunda kalıyoruz.  Çalışmaya devam ediyoruz.

ABD'de yapılan bir araştırma, haftada 77-81 saat arasında çalışan asistanların haftada 65 saat çalışanlara oranla yüzde 36 daha fazla hata yaptıklarını göstermiş.

http://www.medimagazin.com.tr/haber.php?id=44334

-Retrospektif kohort

-Akademik level 1 travma merkezi -Sonuç : 2 periyod arasında ölüm oranlarında farklılık saptanmamış olmasına rağmen 80 saat çalışma sonrası ortaya çıkan komplikasyonlarda belirgin artış görülmüştür.

ARCH SURG/VOL 142 (NO.8), AUG 2007 www.archsurg.com

Üniversitelerde asistan sayısı niçin azalıyor?  Her geçen gün üniversite hastanelerinde doktor sayısı azalmakta ve hasta sayısı artmakta çünkü mezun olan asistanların yerine yenisi gelmiyor, yeteri kadar kadro açılmıyor.  Asistanların omzunda onların altından kalkamayacağı kadar yük var ve bu yük her geçen gün artıyor.

Bizim Pediatri Bölümü..  Çocuk sağlığı ve hastalıkları bölümünde  Çocuk servisi, yenidoğan servisi, çocuk yoğun bakım servisi, hematoloji ve onjkoloji sevisi, acil servis,  endokrin, kardiyoloji, nefroloji, nöroloji, alerji-immünoloji…polikliniklerinde en az otuz hekim çalışması gerekirken şu anda 22 hekim çalışmak zorundayız çünkü asistan sayımız yetersiz.

Bizim Pediatri Bölümü..  Çocuk sağlığı ve hastalıkları bölümünde  Geçtiğimiz 2010 ocak kasım ayları arasında toplam  54757 hasta poliklinikte görülmüş,  2782 hasta servislerimizde yatarak takip edilmiş, bu hastaların çoğu dışarda takip edilemeyip sevk edilen komplike hastalar.  Hocalarımızın desteği olduğu bir gerçek ama bu emeğin harcanmasında biz asistanların büyük bir payının olduğunu vurgulamak istiyoruz.

Asistanlar olmasa..  Hastane işleyişinin birçok yükü asistanlar yoluyla aşılıyor.  Yeni uygulama medulla sistemi deneniyor bir çok yönden hastane uygulamasına rahatlık getirecek gibi görünüyor, bazı noktalarda hekimlerin iş yükünü daha da arttırıyor.

İlaç raporu çilesi..  Örneğin şu anda bir ilaç raporu çıkarmak inanılmaz güç. Çünkü yeterli sekreterya deneyimimiz yok, en çok paramedikal noktalarda takılıyoruz.  Belki tıbbi sekreterin yapması gereken işler bizler tarafından yapılmasa herşey daha kolay ilerleyecek.

Hastalara ayırdığımız zaman azaldı..  Ne yazık ki hastaya ayıracağımız zamanın bazen büyük bir kısmını bu gibi işlere ayırmak zorunda kalıyoruz.  Sonuç hem hasta, hem hekim mutlu değil.

Ne istiyoruz?  Biz hekimlerin isteği beden ve ruh sağlığımızı korumak, geçim sıkıntısı yaşamamak, ailemize ve kendimize zaman ayırabilmek ve iyi bir eğitim almak.  Aslına bakılırsa her şeyin normal sınırlarda olmasından başka bir beklentimiz yok.  Sağlıklı hizmet için öncelikle biz hekimlerin sağlıklı olması gerekliliği kaçınılmaz bir gerçek.

Tam gün yasası  Tam gün yasası 2 hafta sonra uygulamaya geçiyor.  Herkes uzman ve hoca bazında değerlendirmeler yapıyor, peki asistanları nasıl etkileyecek?  Zaten tam gün çalışıyoruz (bazen iki tam gün) bu yasa ile en azından parasal anlamda emeğimizin karşılığını almayı umuyoruz.

 Örneğin, tam gün yasasının döner sermaye ile ilgili maddesinde araştırma görevlilerine ödenecek ek gelirin kurum içerisinde maksimum %500 ödenebileceği belirtilmiş, bizde haklı olarak çalıştığımız kurumlarda hakettiğimiz en yüksek ücreti almayı bekliyoruz.

Özetle Çok fazla çalışıyoruz, Emeğimizin karşılığını alamıyoruz, Fiziksel ve ruhsal çöküntü yaşıyoruz, Geleceğe dair ümitli değiliz…

çözüm      

Uygun ortamda ve şartlarda çalışmayı, Nöbet saat ve ücretlerinin düzenlenmesini, İyi bir eğitim almayı, Kendimize ve ailemize zaman ayırmayı, PARA sorunu yaşamamayı, Sağlıklı olmayı diliyoruz…

Son söz GĠYDĠĞĠMĠZ BEYAZ ÖNLÜĞÜN HEYECANINI HENÜZ KAYBETMEDĠK, BUNDAN SONRA DA KAYBETMEK ĠSTEMĠYORUZ.

Teşekkür  Çocuk sağlığı ve hastalıkları ABD asistanlarına,  Hastane asistan toplantısına katılan ve katkıda bulunan arkadaşlarıma,  Slaytlarından faydalandığım Dr. Berivan TUNCA’ ya,  Dinlediğiniz için size…